名医工作室
广东省中医院
生殖健康与不孕症科    主任医师

如何治疗子宫内膜异位症?

主持人:子宫内膜异位症是很常见的一种妇科疾病。那子宫内膜异位有哪些治疗方法呢?

专家:谈子宫内膜异位症的治疗首先就要谈它的临床表现。子宫内膜异位症最常见的表现就是:1、痛经,应该首当其冲的是痛经,痛经是最主要的表现;2、月经失调;3、不孕;4、可能伴随有盆腔包块。内膜异位如果异位在卵巢的组织,那么就会出现卵巢的包块。如果异位在子宫的基层,会表现为子宫的增大,基层的增厚。

所以出现不同的症状,不同的人治疗的方法也是不一样的。我们归结为两大类。一类是没有生育要求的,如果出现了子宫内膜异位症,她主要的症状可能就是痛经、月经失调和包块的问题。像年轻的女孩子出现痛经的话,一般从中医的角度来讲我们主要是根据她的体质类型来进行治疗。最常见的就是气滞血瘀、寒凝血瘀、痰瘀互结、湿热瘀结、气虚血瘀和肾虚血瘀这样的六种类型。根据她不同的体质类型来进行中医的辨证论治。

如何治疗子宫内膜异位症?

对于出现有月经失调的,也是根据出现的不同症型进行调经。如果是包块,一般来说子宫内膜异位症的包块比较大引起压迫症状,或者经过保守治疗这种痛经、月经失调不能缓解的时候,是需要手术治疗的。

因为这个病大概有40%的人伴随有不育。所以对于有生育要求的人来说,我们主要的治疗措施就是促进生育。因为有一部分的人是因为子宫内膜异位症所引起的盆腔的机械性的黏连、盆腔的粘连所导致的,第二类的人是因为子宫内膜异位症本身导致的月经失调排卵障碍所引起的,所以根据不同的病因进行不孕症的治疗。所以如果是因为盆腔的粘连、输卵管堵塞所造成的这种病变,一般来讲我们可以进行手术的治疗,比如腹腔镜手术的治疗。有些人在经过腹腔镜手术的治疗之后就可以恢复生育。对于排卵障碍的病人,我们可以通过促排卵指导同房这样的措施。

实际上这个病并不是单纯的粘连、排卵障碍这样割裂开来的,有时候它两种情况会并存在一起。所以我们对于子宫内膜异位症导致的不育总的治疗原则是:轻型的病人主要是促排卵指导同房,指的是输卵管通畅的情况下。那么如果经过促排卵、指导同房之后怀不了孕,那我们可以考虑人工授精。如果是重型的子宫内膜异位症,再结合年龄,可能我们需要上升到做试管婴儿这个助孕措施。

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